圖：長者長期坐輪椅致肢體活動減少，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥。

　　第五波新冠肺炎疫情持續(xù)，部分染疫長者因醫(yī)護及照顧者不足，增加他們長期臥床患上褥瘡的風險。有老人科?？漆t(yī)生指出，現(xiàn)時有內地醫(yī)護來港支援抗疫，與香港醫(yī)護齊手并肩，相信被送往隔離醫(yī)治的長者會得到悉心照顧。\大公報記者 陳惠芳

　　老人科?？漆t(yī)生陳漢威早前聽聞在亞洲博覽館新冠治療中心駐診的醫(yī)生都很吃力，他說：“平均每人負責為上百病者診癥。長者留院、在老人院還是被安排到隔離設施，那時候，醫(yī)護及照顧者人手均十分緊絀，因為疫情關系，病者家人也不可以到醫(yī)院或院舍探病。疫情前即使人手緊張，家人探病時經主管批準可以參與護理過程，例如幫長者喂食、抹身及轉身；自從禁止探訪后，情況并不理想。照顧患褥瘡的長者不但是護士的工作，醫(yī)生亦有責任處理褥瘡問題，包括注意患者有沒有營養(yǎng)不良、貧血、傷口有無細菌感染等，而處方藥物醫(yī)治長者的長期疾病，例如糖尿病、心血管疾病時，要特別留意處方的藥物，免讓長者的皮膚更加容易受損?！?/p>

　　伸展運動＋轉換姿勢

　　陳醫(yī)生感謝內地援港醫(yī)護，他們在不同崗位提供援助，與香港醫(yī)護同心協(xié)力，關護弱老，尤其那些不能自理的長者，令長者得到更好的照顧。

　　至于褥瘡的成因，陳醫(yī)生稱是因身體重量壓迫皮膚太久所致：“皮膚因身體重量壓迫（pressure）太久，造成壓迫的部分因缺血而壞死。除了身體重量產生的壓力，剪力（shearing force）及摩擦（friction）亦會引致褥瘡的產生。壓迫短短一兩小時，也會造成皮膚缺血而壞死。需要長期臥床或坐輪椅的長者，會因為肢體活動減少而導致并發(fā)癥，例如肺炎、尿道炎或局部皮膚因受壓造成潰瘍和壞死，甚至出現(xiàn)筋肌萎縮。這些并發(fā)癥的發(fā)生與長者的活動能力及姿勢是否正確有著莫大關系。多認識護理技巧，并定時為長者作伸展運動和轉換姿勢，不單可以協(xié)助長者維持筋肌正常功能，幫助促進其肢體血液循環(huán)，還有助減少此類并發(fā)癥。”

　　陳醫(yī)生續(xù)稱，褥瘡的癥狀大致可分四期，如果發(fā)現(xiàn)行動不便的長者身上有第一或第二期較淺的褥瘡，便要提高警覺，為他們做好皮膚護理，避免惡化，若傷口加深、潰爛及出現(xiàn)細菌感染，便需入院交由醫(yī)護醫(yī)治。而長者出院后的傷口清潔及跟進，可以轉介上門的社康護士或老人外展服務。

　　他指出：“長期臥床長者，手?、腳踭、骶骨、肩胛骨甚至耳朵等骨隆凸起部位，屬于出現(xiàn)褥瘡的高危部位。如長者有大小便失禁情況，建議在其臀部皮膚涂上防水透氣的潤膚膏，保護皮膚，減少皮膚受大小二便等排洩物侵蝕。長者在醫(yī)院或者護老院，人手充足的話，當然最理想定期沖涼，否則便以抹身代替。護理員每次替長者抹身時，需同時檢查他們的皮膚有否被壓傷的跡象，如皮膚有異常發(fā)紅或有水泡癥狀，這已經是第一期的褥瘡，此時要在皮膚涂上活膚油，更重要的是定時為長者轉身，并使用減壓墊褥，促進其血液循環(huán)，以及增加他們皮下含氧量，改善皮膚質素?！?/p>

　　及早處理加快復原

　　陳醫(yī)生強調，長期臥床長者若得不到合適照顧，褥瘡可能需長時間才能復原， 增加醫(yī)療資源負擔。

　　他說：“最近我照顧一位患上柏金遜及認知障礙癥、行動不便的婆婆，她一直在家由兩個傭人照顧。有一段時間，婆婆的兒子出外公干數(shù)月，返港時赫然發(fā)覺媽媽的臀部有褥瘡，而且傷口潰爛程度嚴重，經診癥后發(fā)現(xiàn)有細菌感染，需先剪去壞死皮膚，然后用適當敷料，定期清洗，前后一年婆婆才康復過來。因此，褥瘡的預防以及發(fā)現(xiàn)后的初期處理，非常重要?！?/p>

　　陳醫(yī)生曾在醫(yī)管局任職老人科多年，其間曾是第一代首批曾做老人評估小組的外展醫(yī)生，他感慨縱使經歷過禽流感、沙士、豬流感、中東肺炎等疫情，也未及如今橫行兩年多的新冠病毒嚴峻。他說：“2021年，長者錯過了接種新冠疫苗的黃金時間，這與早期一些偏頗資訊誤導長者及其家人，以至他們對疫苗產生抗拒及誤解。長者在第五波疫情已付出沉重代價。如今特區(qū)政府全力推行長者疫苗接種，加上有內地援港醫(yī)護協(xié)助抗疫，對減低長者重癥、死亡?！?/p>

　　陳醫(yī)生表示，很感激內地醫(yī)護支援香港，同心抗疫定可迎來曙光。

預防褥瘡

①定時為病人轉身

②使用減壓墊褥

③如病人有失禁情況，在臀部涂上潤膚膏