個(gè)案一：“醫(yī)師，好痛??！昨晚半夜睡覺痛醒，腳趾又紅又腫，但我又沒有傷痛，為何會這樣？”72歲的劉先生左拇趾關(guān)節(jié)發(fā)熱紅腫熱痛一天，夜半突發(fā)劇痛而醒，行走、觸摸疼痛難忍求診，伴有口干口苦，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈數(shù)均為熱盛。經(jīng)診癥后辨證為肝膽濕熱，以中醫(yī)內(nèi)外兼治，外敷清熱涼血鐵打藥，內(nèi)服清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，兩天后覆診，劉先生左拇趾疼痛減退九成，口干口苦消除，行動如常，囑注意飲食調(diào)節(jié)預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　個(gè)案二：“醫(yī)師，我沒有撞傷又沒有跌倒，為何手腕常常又紅又腫又痛，是有什么怪病嗎？”35歲的陳小姐，右手腕關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛三月，皮溫?zé)嵛⒓t痛腫，她表示有高尿酸血癥，日常生活飲食注意清淡，工作稍勞累則反復(fù)發(fā)作，苦不堪言?；颊咚貝汉嘛L(fēng)、大便不成形、舌淡暗苔白膩，屬于寒濕痹阻型，為慢性痛風(fēng)，選用針灸穴位和中藥散寒除濕、溫經(jīng)止痛，針灸加中藥治療三至四次后，癥狀大大緩解，精神改善四肢回溫，持續(xù)調(diào)理一月馀，吁結(jié)合運(yùn)動改善循環(huán)代謝，至今一年，陳小姐飲食正常未有再發(fā)痛風(fēng)。

代謝性關(guān)節(jié)病

　　骨科痛癥專科診所常有關(guān)節(jié)疼痛患者求診，一般有外傷史或勞損史，但有一種關(guān)節(jié)痛令病人們覺得好奇怪，這病在沒有跌倒外傷的狀況下突然發(fā)作，出現(xiàn)得來勢兇猛，劇烈疼痛。這就是一種代謝性關(guān)節(jié)病，俗稱痛風(fēng)，主要癥狀為關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱劇痛，多在半夜或早晨突然發(fā)作，常發(fā)于腳趾腳踝關(guān)節(jié)，膝蓋亦是，無處不在，一般數(shù)天到一星期痛楚會開始減退。

　　形成痛風(fēng)，有八成是因身體代謝性引起，原因是體內(nèi)普林（嘌呤）代謝異常，血中尿酸過多又無法以排洩方式排走，而導(dǎo)致尿酸結(jié)晶堆積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位。當(dāng)人體的白血球攻擊這些結(jié)晶，會出現(xiàn)發(fā)炎、劇烈疼痛或變形，連風(fēng)吹過都令患者疼痛難耐。

　　尿酸過高主要有四大類原因──

　　一、高嘌呤飲食：日常生活經(jīng)常進(jìn)食海鮮、動物內(nèi)臟、飲用啤酒等，破壞身體中尿酸平衡，引發(fā)痛風(fēng)。

　　二、代謝率低：遺傳或長期病患者；另外，老年人因缺乏運(yùn)動，年輕上班族長期壓力過大，過于疲勞或減肥致營養(yǎng)下降，老廢細(xì)胞累積誘發(fā)痛風(fēng)。

　　三、肥胖：皮下脂肪過多，干擾尿酸代謝。

　　四、含糖飲料：身體代謝飲料中的果糖，會消耗細(xì)胞能量，生成大量尿酸。

改善代謝循環(huán)

　　痛風(fēng)不能根治，但適當(dāng)藥物及飲食控制可有效紓緩癥狀及預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。代謝性關(guān)節(jié)炎大致可分為急性痛風(fēng)發(fā)作與慢性高尿酸血癥。急性發(fā)炎期，首要止痛消炎使病情紓緩，患者宜減少活動和冰敷患處，多喝開水可幫助排出體內(nèi)過量尿酸。結(jié)合中醫(yī)辨癥論治，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)對癥內(nèi)服外治，改善機(jī)體代謝循環(huán)，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

　　治療痛風(fēng)癥要配合飲食，患者需減少酒精攝入，控制肉類攝取，少吃紅肉，例如牛、羊、豬肉，海鮮如帶子、蝦，另外，黃豆和菇菌類食物都要避免。嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入如沙甸魚、鯉魚和動物內(nèi)臟等。

　　作者為注冊中醫(yī)師，香港骨傷及脊椎?？圃\所主診醫(yī)師，?？浦委煾鞣N骨關(guān)節(jié)痛癥