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?別具一格 中醫(yī)簡(jiǎn)史

2023-02-13 04:23:34大公報(bào)
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  按照書中的梳理,“毉”這個(gè)字直觀地告訴人們,在古代曾有過一個(gè)巫醫(yī)不分的時(shí)期。夏末商初,醫(yī)與巫逐漸分離,醫(yī)學(xué)專業(yè)化漸露端倪。商出現(xiàn)了中國(guó)迄今為止有文字記載的最早醫(yī)官?!吨芏Y》明晰地規(guī)范了國(guó)家醫(yī)事體制。秦漢以后,隨著封建集權(quán)體制的建立,從上到下的完備醫(yī)事制度逐漸確立。在出土秦簡(jiǎn)中,我們更可以看到傳染病預(yù)防制度。尤其是到了宋代,1076年設(shè)置了負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)局。醫(yī)事行政和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的分設(shè),極大地促進(jìn)了二者并行專業(yè)發(fā)展,對(duì)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)起了重要作用。太醫(yī)局還設(shè)有賣藥所,各地相應(yīng)設(shè)立和劑惠民局,建立了面向百姓的官辦藥廠和藥店。同時(shí),宋朝還于1057年首次成立了校正醫(yī)書局,對(duì)歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行校正。追根溯源,今天我們讀到的諸多古代醫(yī)書的精善版本,皆受惠于此。明朝政府大力扶持平民醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的設(shè)置,1568年或稍前成立的一體堂宅仁醫(yī)會(huì),由當(dāng)時(shí)的著名醫(yī)學(xué)家徐春甫等46人組成,“探究醫(yī)理,講習(xí)方術(shù),精益求精,克己行仁,深戒徇私謀利之弊,助善規(guī)過,患難相濟(jì)”。作為民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體,該醫(yī)會(huì)的成立一改明以前醫(yī)學(xué)組織機(jī)構(gòu)均為官方設(shè)置的歷史面貌。

  從醫(yī)學(xué)教育來看,中國(guó)醫(yī)學(xué)傳承始于師徒相授,到魏晉南北朝時(shí)期,官方醫(yī)學(xué)教育開始萌芽。隋代開啟了分科教學(xué)的模式,設(shè)立了醫(yī)師、按摩、祝禁和藥學(xué)四科。在此基礎(chǔ)上,唐代增設(shè)針師科,改設(shè)藥園,形成了“四科一園”的醫(yī)學(xué)教育格局。如果用現(xiàn)代醫(yī)院的分科來對(duì)照,醫(yī)師科培養(yǎng)的是中醫(yī)內(nèi)科、外科、兒科、五官科的醫(yī)生,針師科培養(yǎng)的是中醫(yī)針灸科醫(yī)生,按摩科培養(yǎng)現(xiàn)代的中醫(yī)推拿、骨傷科醫(yī)生,藥園培養(yǎng)的自然就是藥師。只有古稱祝由的咒禁科教的是以符咒除邪治病,多少保留了巫醫(yī)不分時(shí)期的“遺風(fēng)”,現(xiàn)在早已退出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域了。此后,醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步發(fā)展,宋代設(shè)立九科,元代又?jǐn)U為十三科:大方脈、雜醫(yī)科、小方脈、風(fēng)科、產(chǎn)科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科、禁科。明清時(shí)期,略有損益,大體格局得到延續(xù)。

  尤為值得一提的是宋代鑄造的針灸銅人,王唯一創(chuàng)造的這一針灸教學(xué)利器,軀殼分前后兩部分,利用特制的插頭加以組合,體腔內(nèi)有臟腑模型,身體表面刻有穴位名稱。將銅人外表涂抹黃蠟,灌入水或水銀,以針刺之,如刺中穴位,則液體溢出,如有偏差,針就無法刺入。這種銅人不但在中國(guó)使用,還傳至日本、韓國(guó)等地,對(duì)中醫(yī)藥在東亞文化圈的傳播起到了重要作用。

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