圖：臨床腫瘤專科吳云英醫(yī)生。

　　對(duì)于癌癥，大多數(shù)人充滿恐懼。臨床腫瘤專科吳云英醫(yī)生認(rèn)為，借助先進(jìn)的醫(yī)療手段例如癌癥風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)，提前預(yù)知自身的患癌可能性，知己知彼是一個(gè)應(yīng)對(duì)癌癥的好方法。然而，專家不建議所有人都做基因檢測(cè)。\大公報(bào)記者 湯艾加

　　現(xiàn)有資料顯示，部分癌癥有家族遺傳現(xiàn)象，但并不代表所有癌癥都會(huì)遺傳。臨床腫瘤?？茀窃朴⑨t(yī)生解釋說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)界確認(rèn)與遺傳有關(guān)的癌癥分成兩大類，一種是“遺傳性癌癥”，發(fā)生在少數(shù)家族，因?yàn)檫z傳了某種特定的基因突變而導(dǎo)致有很高的罹癌風(fēng)險(xiǎn)，并且也可能遺傳給下一代，約有5%至10%的病人屬于遺傳性癌癥；第二種是“家族性癌癥”，就是家族成員中有多人罹患一種或多種癌癥，并非由目前已知的單一基因突變所引起，可能是由于多個(gè)基因遺傳與后天環(huán)境因子交互作用而形成，估計(jì)約15%的病人屬于家族性的癌癥。

　　評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可及早預(yù)防

　　遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高的癌癥有乳癌、卵巢癌、子宮體癌、大腸直腸癌、前列腺癌等。以遺傳性乳癌及卵巢癌為例，如果帶有BRCA基因突變者，終其一生患上乳癌的機(jī)會(huì)上升至七成，患上卵巢癌的機(jī)會(huì)則高達(dá)四成，而子宮體癌起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，為本港女性常見(jiàn)癌癥第四位，它亦與遺傳性基因有關(guān)，例如“錯(cuò)配修補(bǔ)基因”（MMR）突變?nèi)菀渍T發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

　　癌癥風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)目的是希望高風(fēng)險(xiǎn)人士得知自己是否帶有遺傳性癌癥基因以評(píng)估患癌風(fēng)險(xiǎn)，有助預(yù)防，及早篩查和制訂跟進(jìn)監(jiān)測(cè)方案。吳醫(yī)生提到：“現(xiàn)時(shí)，只建議為高風(fēng)險(xiǎn)癌癥患者及已驗(yàn)出帶有基因變異癌癥患者的家庭成員，進(jìn)行癌癥基因檢測(cè)。其他非癌癥或沒(méi)有家族史的普通市民，不應(yīng)盲目接受基因檢測(cè)。”遺傳性癌癥基因高風(fēng)險(xiǎn)的癌癥患者可在輔助治療完成后，考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。一旦驗(yàn)出屬遺傳性癌癥基因變異，患者健康的下一代及其他直系家屬亦有機(jī)會(huì)遺傳到癌癥基因，故亦可以考慮進(jìn)行相同基因變異檢測(cè)。

　　檢測(cè)異常不一定發(fā)病

　　吳醫(yī)生指出：“雖然目前進(jìn)行基因檢測(cè)的時(shí)機(jī)并沒(méi)有明確規(guī)范，但仍希望當(dāng)事人可在理解檢測(cè)內(nèi)容與意義、了解疾病內(nèi)容、確認(rèn)可以接受檢驗(yàn)結(jié)果所帶來(lái)的影響、對(duì)人生規(guī)劃有想法的情況下，再考慮接受檢驗(yàn)。”一般而言，年齡小于18歲的人士并不適合接受遺傳性癌癥基因檢測(cè)。當(dāng)然遺傳性癌癥可以及早預(yù)防，也可以治療。因此，越能及早預(yù)知先天的遺傳性癌癥風(fēng)險(xiǎn)，越可以早期就能制訂預(yù)防治療及考慮生育的計(jì)劃。

　　以美國(guó)影星安祖蓮娜祖莉?yàn)槔驗(yàn)閹в蠦RCA基因，所以多年前為了預(yù)防乳癌，動(dòng)手術(shù)切除一對(duì)乳房，并呼吁其他女性接受基因檢查，來(lái)預(yù)測(cè)自己患上乳癌的風(fēng)險(xiǎn)。吳醫(yī)生表示，“基因檢測(cè)異常不一定會(huì)發(fā)病，只是得到該病的機(jī)率較高。以安祖蓮娜祖莉的案例來(lái)說(shuō)，她的發(fā)病率較常人高，所以考慮了預(yù)防性切除手術(shù)，也引起了人們對(duì)于癌癥基因檢測(cè)的關(guān)注?！?/p>

　　她續(xù)說(shuō)，事實(shí)上，癌癥的發(fā)生不只是先天遺傳因素，后天因素像是飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣、壓力等也有重要影響。但總體來(lái)說(shuō)，遺傳性癌癥發(fā)病年紀(jì)較早，所以易被忽略。因此建議帶有遺傳性乳癌基因突變的人士，要盡早接受較為頻繁且深入的檢查；除了檢查，亦可考慮進(jìn)行預(yù)防性藥物治療，甚至有些人考慮接受特定器官的預(yù)防性切除手術(shù)，但進(jìn)行手術(shù)之前，必須經(jīng)過(guò)多次的專業(yè)咨詢與討論。